一踩地就脚痛,冬季好发足底筋膜炎

幽幽乐| 2016-01-07 17:23:03
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“唉呦!好痛!”清晨一觉醒来,脚踩在地板上突然感觉脚跟剧烈疼痛,差点跌坐回床上?小心,这可能是足底筋膜炎发作的警讯!冬季天气变化大,加上年底工作忙碌,足底筋膜更是负荷不了。医师建议患者从病因和错误姿势进行改善,适度做足部和腿部的伸展和肌力训练,有助缓解疼痛和预防复发。

 

一踩地就脚痛,冬季好发足底筋膜炎

 

年底忽冷忽热+工作疲劳 足底筋膜炎求诊增

 

“足底筋膜”位于脚后跟底部,且向前延伸附著于趾骨上,能吸收双脚正常走路或跑跳著地时所产生的反作用力,与胫后肌共同作用支撑脚底足弓。若感觉脚跟疼痛,疼痛部位从足底内侧往脚趾头方向延伸,局部按压会更痛,很有可能是“足底筋膜炎”。

 

另外,气候冷热交替之际,本来就是足底筋膜炎等软组织疼痛的好发季节,最近又逢年底,上班族的工作较为忙碌且休息不足,容易疲劳,下肢和足底血液循环变差,或是因为要大扫除及年终採买提重物,造成额外劳损,足底筋膜更是负荷不了。门诊因足底筋膜炎而就医的人次明显增加。

 

典型症状:清晨下床一踩地,足跟就疼痛

 

足底筋膜炎有特殊的症状表现:患者在早晨下床后或是休息过后开始行走的前几步,足跟会特别感到疼痛感,继续行走或是停下休息会减轻,但是运动过久,症状会变严重,休息一段时间之后再走,症状又会变严重。会造成这样症状的原因是筋膜弹性变差,无法应付突如其来的张力,足跟产生撕裂痛。

 

不过,确诊还需配合专业医师的触诊和软组织超音波检查结果,并照射X光排除骨关节性疾病,进而给予适当的治疗。

 

一踩地就脚痛,冬季好发足底筋膜炎

 

为什么出现足底筋膜炎?

 

足底筋膜炎最主要的原因就是“退化”!退化是全身性的反应,骨骼、肌肉、韧带、肌腱、肌膜等等筋骨系统都会退化。足底筋膜会慢慢地失去弹性与结构强度,而周边的肌肉肌腱随著年纪增长和没有合适的运动训练而逐渐无力,对足底筋膜的保护作用就更不足。

 

另外,体重过重、久站、搬提重物、经常跑跳等衝击性运动或从事长时间运动如跑马拉松,都可能导致足底筋膜过度使用,容易受伤发炎。

 

足底筋膜连接在跟骨上的附著点是最容易受伤的位置。通常来说,受伤,在休息、睡觉时,身体的修补细胞如“纤维母细胞”等会过来帮忙修复,当修补没完全后又受伤就会继续发炎,就更容易受伤,如此恶性循环成了慢性发炎,足底筋膜就会逐渐纤维化,弹性变差,血液循环变差,症状就时好时坏,不容易断根。

 

至于现代女性爱穿高跟鞋,造成全身性人体力学改变,影响的不仅是足底筋膜,对膝盖、髋关节和脊椎都会造成伤害。

 

舒缓足底筋膜炎 休息、就医和运动

 

一旦足底筋膜炎发作,适度休息、不久站、不提重物、减少衝击性运动或走路走太久、剧痛时冰敷,都有助舒缓疼痛。若止痛效果不佳,则应谘询专业医师,给予口服消炎止痛药物、物理治疗(如电疗、热疗、雷射或超音波)、体外震波治疗、局部类固醇注射或增生疗法等治疗。

 

至于运动治疗,通常需1至2个月以上才有明显效果,运动原则以不能诱发疼痛或更痛为主,运动量要循序渐进,患者的训练内容建议谘询复健科医师或物理治疗师,针对每个人的状况制定合理的运动处方。而针对足部结构异常者,特製化的鞋垫能支撑足弓,矫正足底不良力学。气垫鞋能吸收衝击力,也有辅助的效果。

 

一踩地就脚痛,冬季好发足底筋膜炎

 

预防足底筋膜炎 多强化下肢肌群训练

 

如何预防足底筋膜炎?杜育才医师建议,应从个人的发作原因下手,进行改善,肥胖者应适度减重,爱穿高跟鞋的人应尽量减少穿著时间,久站者要适度休息,閒暇时做一做腿部伸展和肌力运动,加上适度的有氧运动,改善血液循环,维持筋骨弹性,可达到预防保健的目的。

 

此外,平常用温热水泡脚,并可以在水中作足底及脚踝运动;适度伸展足底筋膜与后小腿部位的肌肉,如脚踩阶梯或三角板、弓箭步、把脚趾头往脚背扳等;强化下肢肌群训练,尤其是大小腿跟足部;经常做脚踩毛巾捲或小球等足底本体感觉运动,也能降低足底筋膜受损发炎的风险。

 

适度的全身性有氧运动能增加下肢的血液循环跟新陈代谢,杜育才医师特别提醒,有足底筋膜炎的患者,有氧运动还是以游泳、骑脚踏车、水中走路等较不会造成足底筋膜负担。运动前要热身,运动完要拉筋,尤其是足底跟大小腿肌肉更是要多做几组伸展。有氧运动的强度以“333原则”最基本,一周至少3次,一次至少30分钟,青壮年至少心跳能达到每分钟130下,效果才会好。

 

【医师小叮咛】

 

足底筋膜炎不难诊断,也不难治疗,但是若有力学的异常或不适当的活动方式,需一併考虑。而足底疼痛不一定是足底筋膜炎,也可能是关节炎、肌腱炎或足跟垫症候群、跟骨的应力性骨折、腰椎神经根病变或小腿肌筋膜炎所导致,民众若发觉足底疼痛,应及早就医做鉴别诊断,找出病因。避免不当的使用,适度的运动强化,再加上正确的治疗,才能彻底跟足底筋膜炎说掰掰。

 

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