降血压药吃得巧 治疗效果不NG
幽幽乐 2014-10-09 16:45:00
二、降血压药物选择，需与医生沟通
医生强调，基本上，小于55岁的中年人，首选药物为A类；而大于55岁的人，主要是低肾素的高血压，比较不适合A类药物，所以一开始可采用能扩张血管的C类药物，或是D类药物。
若是高血压合并糖尿病的病患，A类药物除了有效降压外，更能预防糖尿病肾病变的发生，有保护肾脏的效果。如果病人并有冠状动脉心脏病，B类药物则因为有保护心脏预防心肌梗塞的效果，可列为优先选用的药物。如果只使用一种药物，仍无法控制血压在140/90毫米汞柱以下，此时可考虑合并2种药物，如A加C或A加D。
目前国内已有不少药厂生产此类复方降血压药物，即一颗药里同时有两类降血压药物的成分。使用此复方药物，不但使得病人的服药颗数减少、增加其服药顺从度，甚至其疗效更优于分开服用单一成分的降压药物。
如果使用2种药物还无法使血压降至理想值，则并用A加C加D。但若还降不下来，就要考虑次发生性高血压的可能，如肾上腺皮质醛酮瘤所造成的高血压，此时要测血中肾素和皮质醛酮值来诊断。如果诊断结果没有肿瘤，但血压仍降不下来，此时除A加C加D外，可再并用甲型交感神经阻断剂(α-blockers)或其他中枢作用药物来控制血压。
要注意的是，甲型交感神经阻断剂(α-blockers)，这类药物能使平滑肌鬆弛，可改善摄謢腺肥大的病患急尿频尿的症状，同时也能扩张血管，使血压下降。但除非是高血压合并摄謢腺肥大，否则这类药不适合当降血压的首选药。副作用包括，会有姿态性低血压，建议起床时不要太过匆促，以免因为姿势突然改变引发头晕、恶心等低血压症状。
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