病人休克后该如何紧急处理？

(二)病况观察和护理：

1.通常情况的观察注意观察患者的神志变化，早期休克患者处于兴奋状态，烦躁而不合作，要耐心护理，并且注意患者的安全，必要的时候加以约束。当缺氧加深，从兴奋转化为抑制，出现表情淡漠，感觉迟钝时，要警惕病况恶化。如经治疗，患者从烦躁转为安静，由昏迷转为清醒，常常是休克好转的标志。

2.观察体温休克时体温大多偏低，但是感染性休克可有高热。要每小时测量1回，对高热者要给予物理降温，一般要降到38度以下就可以，不要太低。注意药物降温不要采用，以防出汗太多，加重休克。体温少于正常应予保温，但是勿在患者体表加温(如热水袋)，因为体表加温将使皮肤血管扩张，破坏了机体的调节作用，减少生命器官的血液供应，对于抗休克不利。

3.观察血压和脉搏依据病况每15至30分测1回脉搏，注意脉搏的频率、节律和强度。脉搏过快提示血中儿茶酚胺增加；脉搏快而细，血压低，表示心脏代偿失调，趋向衰竭。反之，脉搏由快变慢，脉压由小变大，说明周围循环阻力降低，表示休克好转。

血压要每15至30分测量1回，加以记录。休克最早表现之一为脉压缩小，如收缩压降到12千帕，或者脉压降到4千帕时，要引起注意。

4.观察尿量的变化尿量可以正确反映组织灌流情况，是观察休克的重要指标。危重和昏迷患者需要留置尿管(注意常常保持通畅，预防泌尿系逆行感染)，记录每小时尿量。

成年人尿量要求每小时30毫升(小儿每小时20毫升)，如可以达50毫升则更佳；倘尿量不足30毫升时，要加快输液；如太多，要减慢输液速度。倘输液后尿量持续过少，并且中心静脉压高于正常，血压亦正常，则必需警惕发生急性肾功能衰竭。

5.观察周围循环情况观察面颊、耳垂、口唇、甲床、皮肤，如患者皮肤由苍白转为紫绀，表示从休克早期进入中期。从紫绀又出现皮下淤点、淤斑，则提示有弥散性血管内凝血可能；反过来，如紫绀程度降低并转为红润、肢体皮肤干燥温暖，说明微循环好转。如四肢厥冷表示休克加重，要保温。

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