高血压用药进入这3个误区 中风风险高
patience 2015-05-27 10:30:00
2.收缩压下降更能表明实际降压效果：以往，人们对舒张压的重视胜过收缩压，主要有两个方面的原因，一是高血压 病首先表现在舒张压增高。如一位40岁的高血压病患者，收缩压不超过140mmHg，而舒张压已超过90mmHg，诊断是根据舒张压来定的，因而容易引起 重视。二是长期以来，人们认为随着年龄增长，收缩压增高是生理现象，而舒张压升高则为异常，所以更在意舒张压升高。其实，收缩压对健康的影响更重要，收缩 压每升高20mmHg，发生心脑血管疾病的危险性则加倍。
目前，对收缩压的控制相对比较困难。数据显示，舒张压的控制率可达90%，而收缩压的控制率只有60%。以往高血压病治疗是将控制舒张压作为目标，现在看来失之偏颇，控制血压必须两头兼顾。由于收缩压更难控制，所以收缩压的下降比舒张压下降更能表明实际减压效果。
3.低危的轻度高血压病有可能回归正常：所谓轻度高血压病，就是收缩压在140～159mmHg或舒张压在 90～99mmHg，属于1级高血压病范畴。所谓低危，就是不存在心血管疾病的其他危险因素，不存在心、脑、肾等靶器官损害。一段时间里，轻度高血压病有 三种变化趋势：1/3人的血压上升，1/3人的维持原有血压水平，1/3人的下降至正常水平。从结果来看，有1/3的人血压可自然回归正常，他们显然并不 需要用药治疗。进行非药物治疗，如吃得淡些，适当减肥，坚持科学的生活方式，少酒、戒烟，大部分低危的轻度高血压病可以回归正常。
因此，一旦查出高血压病，应该先请医生对病情进行综合分析评估，通过血糖、血脂、肾功能、心电图等检查，判断是否存在危险因素。如果轻度高血压病同 时存在其他危险因素，应尽快在医生的指导下进行减压治疗。如果不存在其他危险因素，应该观察6～12个月，同时进行非药物治疗。血压升高受多种因素的影 响，这些因素可能在一段时间里持续存在，如果观察6～12个月，就可以得到比较平均的客观水平。在此期间，最好每隔1～2周在同一时间测量血压，并做好记 录。如果经过6～12个月的非药物治疗，血压仍然升高，就需要在医生指导下长期进行降压治疗。
4.高血压病初发年龄提前：目前，高血压病的初发年龄有提前趋势，青少年高血压病的比例不断增加，其中原发性高血压病人数高于继发性高血压病人数。青少年原发性高血压病与遗传和肥胖有 关，如果父母患有高血压病，子女患有高血压病的可能性较大，发病年龄也较早。肥胖也是原发性高血压病的另一个重要原因。继发行高血压病的主要病因是肾脏疾 病，如慢性肾炎、肾脏先天性畸形、肾动脉狭窄等。由于两类高血压病的治疗方法不同，因此，一旦发现青少年血压升高，应区分是原发还是继发。最重要的是查尿 常规和血钾，如果肾功能或血钾异常，大多数属于继发性高血压病，应进一步检查，针对病因进行治疗。如果无法根治，继发性高血压病应与原发性高血压病一样进 行降压治疗。
青少年高血压病的诊断标准，12岁以上者与成人相同，12岁以下者按不同年龄和性别而异，低于成人标准。青少年的血压测量，判断舒张压的标准不是低音消失，而是以渐变音为准。所以，家长应该在医生指导下学会给孩子正确地测量血压。
5.用非降压药缩小脉压差：对老年脉压差增大的高血压病患者，传统的降压治疗是通过降低总外周血管阻力来缩小脉 压差，但作用有限。现在认为，高血压病、血脂异常、血糖增高、吸烟等，都可影响动脉内皮功能，导致收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大，因此，改善动脉弹 性功能是一条新的治疗途径。在这个方面，非降压药的应用将起到重要作用。这类药物有以下几类：
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