老医生谈谈心脏支架咋用才靠谱(深阅读)

patience| 2015-05-21 11:30:00
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支架利润是否过高?

 

出厂价与患者使用价之间差距不是很大,但不规范竞争与监管不到位导致回扣现象严重、支架过度使用。据了解,目前,我国公立医院改革试点正在进行。北京一些医院、深圳所有公立医院的药品已取消加成,但目前为止包括心脏支架在内的耗材还没有纳入取消加成的范畴。

 

而支架的过度使用,早在2010年底就被广泛热议。美国一本医学杂志披露了该国一名患者植入67个支架、做了28次冠脉造影检查,引起了心内科医生的大讨论。

 

国务院医改专家咨询委员会委员、中华医学会党委书记饶克勤认为,冠状动脉介入治疗方法挽救了很多人的生命,这一点得到大多数人的认同。但是一种新产品、新技术,尤其是高附加值的产品、技术,在市场上的开发、普及,往往要经历一段无序到规范的过程。

 

不规范的竞争方式产生了利益链。首先,社会普遍盛行“技术迷信”,对于急性冠心病这种发作急、预后严重的特殊疾病,如果有好的技术能使治疗见效快,比如支架介入手术,那么人们的需求几乎不受其他因素的影响。其次,心脏支架系统产品进入市场,绝大部分通过经销商销售给医院。在竞争越来越激烈的市场中,一些厂家、经销商不惜通过回扣的方式把产品卖到医院。最后,公立医院“以药补医”机制导致价格越高的产品卖得越好。

 

与此同时,制约利益链条的行业监管、付费机制等没有完全发挥作用。比如心脏支架等高值耗材的生产、流通、使用归不同部门管理,造成管理难度较大;很多地方没有将其纳入省级集中招标范围,价格管理缺乏规范;医保按项目付费的方式,助长了过度医疗的行为。

 

“心脏支架属于高技术产品,由市场定价,价格中的水分比药品还多,回扣空间大。在当前医生激励机制未改变的情况下,有关部门对于心脏支架等高值耗材的管理难度很大。”国务院医改专家咨询委员会委员、北大中国经济研究中心教授专家说。

 

对于有媒体报道“支架出厂价与销售价之间相差9倍,超过了贩毒的利润”的说法,一名国内厂家负责人向记者透露,目前国内产品占的市场份额已近七成,技术的飞速发展和激烈的竞争,使价格大幅下降。市场上国内支架按2008年的招标价约为1.1万元,进口的约为1.9万元。医院采购后卖给患者,加价率一般不超过5%。“现在有几个省在招标,估计价格能降到9000元以内,未来价格还有进一步下降的空间。”

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