打鼾严重者一半有高血压
patience 2015-04-29 13:30:00
鼾症不管，血压难控
专家介绍，阻塞性睡眠呼吸暂停不仅会增加上述心血管疾病的发病率，还会影响上述疾病的治疗效果，以及心血管病患者的预后。
以高血压为例，目前治疗高血压的药物有6大类，医生会根据患者的病情从这些药物中选择一到三种搭配服用，大部分高血压患者在服药后血压都能控制在正常范围，如果服用三种及以上降压药物仍无法控制好血压的称作“顽固性高血压”(也叫难治性高血压)。超过80%的顽固性高血压病人合并有阻塞性睡眠呼吸暂停。
对于这部分患者，如果睡眠中有打鼾憋醒现象的，医生建议要做睡眠呼吸监测，若确诊有阻塞性睡眠呼吸暂停，要给予生活方式干预和相应治疗。
专家指出，根据临床观察，合并有阻塞性睡眠呼吸暂停的高血压患者，通过积极干预(如使用夜间正压通气家用呼吸机)，他们的血压会得到一定程度的改善，特别是夜间高血压会有良性的下降。更重要的是，夜间出现不良心血管事件(如猝死和心梗)的风险也随之降低。
减肥、呼吸训练可改善打鼾
专家提醒，除了有顽固性高血压患者之外，夜间反复发生心绞痛、入睡后发生心律失常、难以控制的心衰、血糖波动大的糖尿病患者都有必要做睡眠呼吸监测，筛查是否合并有严重的睡眠呼吸暂停。
此外，老年男性、女性绝经后；扁桃体肥大、舌体肥大者；颈粗短、小下颌、肥胖特别是腹型肥胖者；长期吸烟、喝酒、服用镇静催眠类药物者，这些人群如伴有心血管疾病也可考虑做睡眠监测，了解入睡后打鼾和呼吸暂停的情况、睡眠质量、缺氧情况以及心电和脑电的情况等，确定睡眠呼吸暂停综合征的严重程度。
如果有阻塞性睡眠呼吸暂停该如何干预？专家介绍说，治疗则要根据不同的病因(如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等)、不同的严重程度，个性化地选择治疗手段，包括控制体重、改善生活方式、进行呼吸肌训练、戒烟限酒、调整睡眠姿势、睡眠时佩戴呼吸机或口腔矫正器，以及通过外科手术改建上呼吸道等多种方式。
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