血压控制不好的10大原因
patience 2015-04-06 09:30:00
四、降压目标不明确
多数高血压患者对降压治疗的认识仅局限于降低血压，至于血压究竟需要降至多少才算合适，并不十分了解。同时，部分患者对高血压的认识已非常陈旧。笔者在门诊时，经常会有一些老年患者来询问：“医生，我今年70多岁，160/90毫米汞柱的血压应该是正常的吧？”
实际上，降压治疗不论年龄，只要血压高于高血压的诊断标准(140/90毫米汞柱)，都必须接受降压治疗。合并糖尿病、肾功能不全、冠心病等靶器官损害的高血压患者，降压目标更为严格，患者一般较难掌握，不妨咨询专科医生。
五、血压一正常就擅自停药
部分高血压患者不能接受“高血压需要终身治疗”这个现实，害怕长期服用降压药会有副作用，或者会把血压降得过低。不少人在吃了一段时间的降压药以后，发现自己的血压正常了，便擅自停药。殊不知，所谓的“血压正常”是药物的作用，一旦停药，血压又会再次升高。
一般地说，高血压患者如果在用药后，能够把血压控制在140/90毫米汞柱以下，没有不适症状，应继续服用原先的药物，药物种类和剂量均不需调整。如果用药后血压控制在120/80毫米汞柱以下，也不必担心，这是最理想的血压，可维持原来的药物剂量。如果血压继续下降至110/70毫米汞柱以下，可在医生指导下将现有药物减半服用或停用一种降压药物，但不要停用所有药物，以免数天后血压又回升至用药前水平。
六、频繁换药
不少高血压患者比较“心急”，服药两三天以后发现效果不佳，就一再要求医生换药，或者干脆换医院、换医生。其实，医生很难在首诊时(第一次开药)就把所有患者的血压控制到正常水平，患者不宜过分急躁。若血压低了，可在医生指导下稍微将降压药减量；血压高了，也可在医生指导下将降压药稍稍加量，切忌频繁换药，更不要频繁增减药量。需要提醒的是，2/3的高血压患者常需联用两种或以上的降压药才能控制血压，单一药物即使价格再贵，疗效再好，也不能将所有高血压降至正常。
七、道听途说服药
有些高血压患者“胆量惊人”，不去医院请医生诊治，偏偏喜欢“道听途说”选药，自作主张服药。他们只要听说哪个人服用什么降压药有效，就去药店买药服用。运气好时，血压或许能降下来；运气不好时，连换好几种药，血压就是降不下来。实际上，每种降压药在降压的同时，对心脏和其他脏器都有不一样的影响，哪些药能合用、药量该如何增减等，都需要向医生咨询。
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