高血压的三个临床表现
patience 2015-03-20 12:30:00
二、高血压病肾脏及眼底变化
高血压除了对心脏、脑产生一系列并发症外，同时对肾脏的损害也是众所周知的。长期高血压，可使肾小球动脉痉挛，多年后，肾小球小动脉硬化，肾动脉弹力纤维增生，肾小球纤维化，肾小管透明变性；纤维化和管壁增厚，后期肾单位破坏，肾小管萎缩，肾萎缩变硬，最终导致肾功能不全(尿毒症)。临床上表现为多尿、夜尿、蛋白尿、尿中出现红细胞、B2微球蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(cr)升高；呈氮质血症或尿毒症(尿中毒)，预后欠佳。血液透析或腹膜透析可暂时缓解尿毒症的症状而延长生命。
当高血压并发肾动脉硬化时，发病年龄轻，多在25—45岁之间，部分有阳性家族史，多有严重持久的高血压史，无原发性肾脏疾病证据，肾活检以血管病变为主。
高血压病患者就诊时，医生总会叫他去检查眼底，其目的是通过眼底视网膜动脉的变化，来了解全身动脉硬化的程度。高血压早期，视网膜动脉可能正常或轻度狭窄，中期视网膜动脉硬化；晚期视网膜动脉硬化更明显，并可见渗出、出血、视乳头水肿。研究资料表明，眼底正常的高血压患者，心脏、肾脏几乎无损害，反之，左心室肥厚、肾脏损害的发生率可达75%、87.5%；可见高血压患者眼底病变越重，心脏、脑、肾脏受损率亦越高，这就是对高血压病的患者为什么要检查眼底的目的。因此，建议凡发现有高血压者，尽快行眼底检查。对高血压的预后、治疗将提供重要线索和依据。
三、高血压病的心脏表现
一般而言，高血压病的患者，由于起病比较隐匿，发展也较缓慢，早期多无症状及不适。如有则表现为头昏、头晕、头痛、眼花、耳鸣、乏力、多梦、失眠，病人认为是体质差而被忽视。有时医师也容易疏忽，认为是神经衰弱。当测量血压后，血压升高，方知是患有高血压病，随着病程时间的延长，可逐渐累及心脏、脑、肾脏以及眼底血管。
高血压病常引起心脏并发症，因为血压长期升高，使心脏的结构和功能发生改变。首先是导致左心室肥厚，当高血压病出现左心室肥厚时，就可称为高血压心脏病。这时在体格检查时，心界向左下扩大，心尖搏动增强，呈抬举性，胸骨右缘第二肋间隙可闻及第二心音亢进，甚至呈金属调，在心尖部及主动脉瓣区可闻及轻度吹风样收缩期杂音，有的还可听到第三心音、第四心音，有时出现各种各样的心律失常，比如过早搏动、心动过速、心房纤颤、房室传导阻滞甚至病态窦房结综合征(病窦综合征)。这都是因为血压增高，使心脏负荷过重，心肌缺血、缺氧所造成的心肌损伤或传导系统的障碍。
如果早期发现，进行有效治疗，可使肥厚的左心室消退、逆转。如果治疗不及时，不正规，到后期常导致心脏功能失调，就是平时大家熟悉的“心衰”。血压一旦波动升高，极易出现急性左心衰竭、肺水肿。此时患者突然出现胸闷、气逼、呼吸困难、大汗淋漓，面色苍白、咳嗽、咳痰、端坐呼吸，严重时咳大量粉红色泡沫痰，两肺满布哮鸣音、湿罗音，心脏听诊可闻及奔马律。应分秒必争进行抢救，否则危及生命。
高血压是冠心病的最主要病因和易患因素。两者常同时合并存在。高血压促进动脉粥样硬化的发生发展。动脉粥样硬化后，又加重动脉管径的痉挛和狭窄，甚至动脉闭塞，更增加了外周血管阻力，而使血压更升高，二者形成互为因果的恶性循环，致使心力衰竭、室性心律失常、淬死的危险性明显增加。因此，高血压一旦合并动脉粥样硬化，抗高血压的治疗往往难使病变逆转，这多与治疗过晚有关。
以上介绍的高血压的三个临床表现表明，高血压对身体的多处器官都有伤害，因此，对于高血压，我们必须早期发现、早期治疗，否则易造成心脏的严重并发症。相关文章链接：高血压如何治疗，降压到多少才达标
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