肝也会长结石 如何检查出肝结石
青木 2014-09-02 21:13:23
腹部超音波可检出肝结石
超音波是发现肝结石的利器，超音波的敏锐度很高，最小可以侦测到0.2公分的肝结石。如果用X光，因为结石的构成性质问题，有时无法检出。
超音波确定有肝结石后，如有必要可安排电脑断层检查肝内结石胆管阻塞的范围，磁振造影则可进一步分析结石及胆道是否有狭窄等异常状况。如果需要治疗评估，还可以再安排内视镜逆行性胆胰摄影，经由内视镜，经食道达12指肠后，再把导管深入胆管，注入显影剂照X光，侦测胆道、或肝内结石的位置和范围，评估是否可以内视镜移除或需要手术处理。
若肝内结石的位置在比较周边的位置，无法用胆胰镜检查，还可以利用「经皮穿肝胆管摄影」，即经X光导引，穿过皮肤后将导管深入肝脏，注射显影剂后在X光下侦测肝结石的位置。
肝结石未阻塞胆道需先观察
若确定肝内结石没有发生阻塞的危险，通常不会采取治疗，一来因为治疗比较困难，二来肝内结石很容易复发，因此医师通常会建议先观察。若有治疗必要，且结石可能为胆固醇结石，可以先用溶解胆固醇结石的药物看是否能溶解。但亚洲人多是色素结石，由于色素结石的机转可能是过多的未结合型胆色素和钙产生结合，所以结石很硬，因此溶结石的药物通常不太有效。
如果结石不多，进行内视镜胆胰摄影时也可同时把结石夹除，若无法利用胆胰镜取石，经皮穿肝检查时也可以利用导管把结石推到肠子里，让结石经由肠道排掉。倘若肝内结石多，而且位置太周边，为免结石反覆感染引起慢性发炎，长期有引起胆管癌的危险，可能得进行肝叶切除治疗。
但即使切除肝叶，也不保证能根除，因为其他的肝内胆管仍可能再发生结石，比较危险的患者，是肝内结石一群一群出现的这类，必须密切追踪，避免有胆管癌的危险。
肝结石易复发需定期追踪检查
肝、胆结石的患者可能因为体质的关系，很容易复发，尤其是胆管狭窄者，即使取出结石，还是容易再发。另外，利用内视镜取出肝内结石时，因为要把十二指肠乳突的括约肌打开才能从肠道进入胆道，所以此后细菌可能会经由松弛的括约肌造成逆行性胆道炎，而造成结石复发。
一般的建议是患者饮食要清淡，避免因胆固醇过高而使结石发生率升高，多喝水也有助稀释胆汁，减少胆汁过浓形成结晶并进一步沈淀形成结石。若肝内结石为色素结石，因体质影响而较难预防，建议每年至少做一次追踪检查。
若胆道狭窄者发现胆管扩张、管壁增厚，显示患者的肝内结石反覆发生，且不断成石、排石，为免形成恶性病变，必要时可能需在狭窄处进行切除整形及肠道引流术。
如果医师诊断有肝结石，但只需要追踪者，平日要注意饮食控制以及可能的发病前兆：如右上腹有闷痛感、发烧及黄疸。此时要尽快就医。就医时可能需使用抗生素治疗或是取石、放置胆汁引流管使胆汁流通，并使细小的结石流出。
引流管放置的期间要避免剧烈运动、搬动重物等。如果黄疸复发或有发烧的现象应尽早就医。更多和肝结石有关的文章，编辑推荐：做到4吃4不吃永不得肝癌
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