乙肝传播元凶:注射感染

 

之后,在河南某乡镇卫生院,叶雷做了第二个试验。他给当地一些没有注射过乙肝疫苗的1岁以下的儿童进行了血清检测,结果显示,其中有15%的儿童是乙肝病毒携带者。叶雷和乡镇卫生所协商后决定免费为其提供一年医疗所需的一次性注射针具等物品。一年以后,叶雷再次在当地选择了一部分1岁以下没有注射过乙肝疫苗的儿童进行血清检测,发现在一次性注射用品的干预下,只有3.3%的儿童是乙肝病毒携带者。

 

“这是一个很明显的干预成功案例。这3.3%的乙肝病毒携带儿童也不一定是通过注射被传染的,也可能是母婴传播的。”叶雷说。

 

“其实,没有安全注射仅仅是问题的一个方面,出现这么多因为不安全注射而被感染乙肝病毒的人还因为中国的医生太依赖注射治疗了!”叶雷感叹道,他在河南一家普通村卫生室就曾看到,医生桌子上面、柜子里面只有十几瓶药,而占据80%以上空间的是各种注射液体。

 

“在中国,不管大病小病都忙着去医院输液打针,这好像是中国医院的一种特殊文化。我在美国做了这么多年医生却很少会给病人输液打针。美国医生的原则是,病人嘴巴不能吃东西的时候,也就是病人处于昏迷状态的时候才打针输液。”叶雷说。

 

注射,其实是治疗过程中最不文明最不安全的方式,叶雷博士说,70%注射用的药物实际上都是可以口服的,效果也一样。尤其像抗生素类的药物,合理的抗生素药物使用应该要连续服用一段时间,不可能每天去输液一两次,两三天就结束。短期的抗生素使用反而增大人体的耐药机会。

 

记者在北京朝阳区一家普通社区医院调查发现,注射室的面积占据急诊中心60%以上的面积。注射室里坐满了接受注射治疗的人,他们之中既有几岁的小孩,也有年过半百的老人。“中国人把输液的事情看得太轻了,打针、输液应该是很严重的事情。现在很多病人都希望医生给予注射治疗,医生也认为注射治疗会让病人更加满意,此外不少医生也是为了收取更多的服务和器材费用而选择注射治疗。其实,注射、输液会增加不安全的机会。”叶雷严肃地说。

 

根据国际安全注射联盟2004年的统计,中国每年约注射50亿次,是全球最多的国家,而这中间非安全注射的行为又非常突出。世界卫生组织驻华代表处工作人员说,根据调查,在中国的某些省份,不使用消毒的注射器和针头进行注射的比例高达30%,20%的乡村医生认为注射过程中只要没有明显回血现象就可以重复使用注射器。更为严重的是,共用一次性注射器已经造成乙肝病毒、艾滋病病毒在中国迅速传播。此外,医务人员等职业暴露者遭受针刺伤的现象也不容忽视。

 

在北京大学肝病研究所所长魏来教授看来,只要是见血的操作都有可能造成乙肝传播。“现在,一些正规的口腔医院里,牙科医生给患者看牙也都不换手套,假如前一个病人的血液含有乙肝病毒,后面的一个人就很可能被感染。”魏来说。另外,在美容、修脚等行业也可能传播乙肝病毒。

 

“在中国推行100%的安全注射是完全可行的。这样做不但可以防止乙肝病毒的传播,还可以防止丙肝和艾滋病的传播。”叶雷建议,国家有关部门应该出台法律禁止所有多次性注射器、老式针头针管的使用,把它淘汰掉。

 

中国现在是世界上一次性针具供应量最丰富、价格最低廉的地方,在最远的西藏山区这也可以很容易地买到。叶雷说,“中国现在产的一次性针具远远超过国内的需要,竞争性特别大。价格也非常的便宜,只有五角钱左右。这样的价格是不会对患者造成负担的,政府推行100%的安全注射政策甚至都不用补贴一分钱。”叶雷博士说。

 

而为了防止一次性针具的重复利用,叶雷还建议,可以像很多国外生产的一次性针具一样给针头针管加上一个自毁性的功能,在医生给病人第一次打完之后,如果想再用,针栓会拉不出来,如果强行拉出,针栓就会断裂。而进行这样的改造,几乎不会增加一次性针具的制造成本。

 

叶雷告诉《北京科技报》,在中国成年人中55%感染过乙肝病毒的人中,很多人对自己被感染的情况并不知情。由于生活和工作的压力,现在很多成年人几乎不去医院做定期的体检。而就是定期参加体检的人,血清检查的乙肝五项指标也不被列入必需检查的项目。

 

“很多乙肝患者是在单位入职和参军体检时才被发现。”叶雷说,但是,自由职业者和农民可能一辈子也不会主动到医院去检查乙肝五项指标。大部分感染到乙肝的初期只会感到疲劳、不舒服,根本不会引起注意。只有小部分人已经产生很严重的黄疸、造成小便颜色变了才会到医院检查。

 

“我建议普通人都要定期到医院进行乙肝五项指标的检测,如果发现自己的五项结果都呈现阴性不要高兴,因为这不是什么好事情。”中国工程院庄辉院士告诉《北京科技报》。“乙肝五项指标呈现阴性只能说明,你的体内还没有针对乙肝病毒的抗体,体内的免疫系统还对乙肝病毒非常陌生。由于中国是乙肝大国,任何不注意的血液接触都会使你有被乙肝病毒侵入的危险。乙肝五项指标呈现阴性的成年人应该马上注射乙肝疫苗,让体内免疫系统产生对乙肝病毒的抗体,这样,你终生就会对乙肝病毒产生免疫。”

 

“科学研究发现,成年人中70%-80%的人群体内的免疫系统都会对侵入体内的乙肝病毒产生抗体,抗体会杀死乙肝病毒。但是,有20%-30%的人群体内的免疫系统不能完全杀死乙肝病毒,乙肝病毒就会在患者体内长期存在,这个人就是乙肝病毒的携带者。”庄辉院士介绍说。

 

“政府应该纠正滥用注射的状况,宣传教育不安全注射的危害,加强医患之间的沟通,改变医生和患者错误的观念和行为。治疗乙肝的药物应该被列入医保范围,乙肝疫苗的注射剂量还有待提高。卫生部有关人士表示,中国的乙肝疫苗的接种年龄将有望扩大到15岁。现在,最重要的问题是对成年人进行乙肝疫苗的补种。”庄辉院士最后说。更多和乙肝有关的文章,编辑推荐:如何自测乙肝病情轻重?

 

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