治癌症 科学第一，还是人道为先
patience 2015-06-11 08:30:00
然后，在pet/CT中发现胰腺尾部大小没变化，只有一点几公分宽，但是胰尾的SUV值4.3，稍微高一点(正常值应该在3上下)，但周边没有粘连。学生们(都是老主任了)觉得奇怪，胰腺尾部有癌，居然没有大的变化，看来可以化疗，乘胜追击了。故纷纷建议她不妨接受化疗，他们可考虑给出一个三种癌症兼顾的化疗方案。她现在开始接受化疗了。当然，人更不舒服了，头发掉了，胃口差了，说不出的难受！
看到此病人，我真的非常纳闷，也有点难受！她本身是个老主任，是搞妇科的。弟子们(其他医生)给了她一个兼顾三种癌的化疗方案。我一看，就是普通的化疗方案。问题不在于这(世界上没有兼顾这三种癌的化疗方案)。问题在于她78高龄了，胰腺尾部癌控制得很好，局部SUV值又有所下降；左输尿管下端局部的“疤块”原来就存在(只不过稍微增大点)，且已经换了支架，还要让她接受化疗！当然，她内心也想乘胜追击，人道吗？人道精神何在？她一化疗后，情况变得很差，见了我就唉声叹气的。
我当时就感叹万千，和她质询了一通(我知道不能完全怪她的学生，因为她内心总想着怎么科学地“乘胜追击”)：“像你这样的年龄，情况又基本稳定，治癌究竟是以人道为主(活着，生活质量第一)！还是科学为主(乘胜追击，彻底杀死癌细胞)？兼顾胰腺和阴道、子宫内膜癌的化疗方案现在没有，今后也不会有(因为癌症性质不同)！如果人道为主，你已78高龄，而且你最麻烦的胰尾癌，控制得很好！原来就有个残留病灶，有点堵而已，已经换了支架了，完全可以悠哉悠哉地享受生活。”
她开始还和我争辩，说毕竟太可怕了，总想彻底治好它，学生们告诉我，可以按照科学规范接受化疗……我反问她一句：“按照人道标准，你78岁高龄了，自我再生能力很差了，再做这些化疗，一旦伤残，几乎没有自我康复可能！而且，这化疗方案很明显对胰腺癌没有任何正面帮助，你值得吗？”最后，她临走前虔诚地谢了我，说一定好好想一想，还做不做！隔天，托人带信，还是考虑保守治疗为好。
这引发了我的沉思，也提出了一个非常明确的悖论：在医学领域，究竟人道第一，还是科学至上？如果科学上可行，就可以做，那么医学和兽医，以及和物理学有什么两样！我记得在天主教教皇约翰·保罗二世曾说过：唯独在医学领域，所有科学技术必须服从于人道！这是千真万确的！像她这种情况下，也许把生命放在第一位，兼顾生存质量，是最为人道，也是最为合理的！对患者来说，也是利益最大化，最长久化的！癌症等这些东西，不威胁你生命，没有太多的严重症状，对高龄人来说，不(创伤性)治疗或许是最聪明的！总之，在这个问题上，科学应该服从于人道，这才是人性的医学！
她自己是个医生(西医)，为什么医生生病(生癌)后普遍活得不长？因为中国的医生缺乏人道主义精神的普及教育，包括人均期望寿命医生短于普通人，更短于中医师，都有这个因素在内。他们受到的教育，只知道科学技术，只知道“打打打”(杀死癌细胞、杀死病毒细菌)，主张“抗抗抗”(从抗生素、抗病毒、抗高血压，到抗癌、抗艾滋病)，一切都只是打与抗，却不知道呵护人性！这一弊端在西方并不突出。
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