普通体检也能查出癌症吗
patience 2015-05-04 16:30:00
那就找吧。既然是检查，一般是从早期检查(earlyscreening)开始。这个，真不好做。比如，现在有了血液检查技术了，查PSA抗体就可以知道你有没有前列腺癌变。
从血液里检查癌症的想法大约是这样的：存在癌细胞，这些癌细胞会向四周散发特定的分子，比如促进血管生长的因子(癌细胞也要血液给它们营养啊)，或者癌细胞也有阵亡的(很多，毕竟癌细胞是不正常的细胞，免疫系统也不是吃白饭的，一将功成万古枯啊)，这些癌细胞被分解后可能有一些特别的分子成份被释放。这些分子，会进入血液，这样对血液做专门的检查，就能找到这些癌细胞存在的蛛丝马迹。
通常做法是把癌症病人的血液和正常人的做比较，看有哪些成份上的不同，最后找到最有代表性的分子成份。
但是，这里有一个逻辑上的问题：
早期检查的目标对像是身体处于没有任何症状时期但后来发展成恶性肿瘤的所谓正常人，而用来找这癌症特症分子的样本却是从肯定得了癌症的人身上得来的。对于肯定得了癌症的人，癌症已经有了相当的发展，这时候的肿瘤，它比起早期肿瘤来说又有了很多重要的变异，很可能让那些早期特征被隐没在无数各种各样的分子中了。
比如专家自己曾经拿一些大肠癌的RNA表达和正常细胞做比较，发现至少有1/3的基因表达是天壤之别，更不用说其它有区别的了。这就是癌细胞和正常细胞的区别啊。从这里找出早期癌细胞里的特有表达因子，的确有点大海捞针。更糟的是，这些早期肿瘤因为小，能释放入血液中的分子也少得可怜，这就对检查的灵敏度有了极高的要求。
最近有一研究，把跟踪对像中得了某特定癌症的人在数年前采集的血样做分析，发现在早期检查方面，最近这些年找到的各种表达特征都不管用，最好用的还是几十年前的一个，准确率也可想而之。
雪上加霜的是，这些癌细胞不是什么天外来客，它们能释放的分子，也是很多正常细胞会释放的，这样，错误就不可避免。就算是PSA这样的检查，也有很高的错误率。不过，我们知道，光一个PSA是不作数的，毕竟，癌症的确诊，是要靠活检的。
这里的问题是，活检的准确度远没有一般人想像的高。比如前列腺癌，有二成的活检对恶性程度的判断是不准的(更糟的是，对于健康人，活检本身还能增加得此癌症的机率)。
类似的错误也发生在其它癌症里，比如黑色素瘤。有一个实验让几个病理专家拿出自己认为典型的病理切片让其他专家检查，结果呢，既使是这些典型的切片，也有四分之一的病例是大家无法统一认识的。在旧金山美国最顶尖的黑色素瘤治疗中心，每个活检是由三名医生同时过目，共同决定，就是因为有些肿瘤，尤其是早期的，很难确诊。 本文部分内容来源于网络，如涉及版权问题请立即与微微健康网联系。
