老想着要把癌症治好 反而容易陷入治癌误区

 

 

中国式化疗:逆向而行

 

就像中国股市老是逆世界经济景气而反向行进一样,国内,对于化疗的认识也似乎在逆向而行。国外化疗界越来越强调有所节制,少用为妙之际,中国用化疗对抗癌症的战争却方兴未艾,似乎刚刚成就为如火如荼之势!反差之大,令人惊讶!诸多化放疗专家,思路与国际趋势大相径庭——国际上对化疗评估越来越低;我们还雄赳赳、气昂昂地试图在这些(指化放疗)领域大干一场;国际上对癌症根治性观念已经声名狼藉,我们好像还很有市场……

 

有人可能会诘问:国内化疗用的基本上都是欧美标准方案,药物也部分是(至少有钱人用的多数是)国外进口的!这还会有错吗?本人不是化疗专家,只是临床经历及观察多了,正反两方面看多了,站在一个既局内(肿瘤治疗界)、又局外(非西医医师,没有利益瓜葛)的立场,深切地认为,与欧美新近观念相比较,也许要差上1/4世纪?我们总体上似乎还停留在80~90年代之交水平!也许,我的话有人会说带有学科偏见!

 

那么,我们看看《众病之王·癌症传》作者悉达多·穆克吉的原话总结,他的这本著作可被认为是权威性的!关于化疗的西方新理念,他说到:“亟待解决的问题不是化疗的剂量要多高,而是要多低;有试验正在研究是否把原有治疗规程按比例减小,用毒性较低的温和剂量施药,可以达到同等的治愈率。”换句话说:适度、小剂量,见好就收;而不是像今天的中国那样,越用次数越频,剂量越来越大,组合的药物也越来越多!

 

没错吧?管见略同!

 

最后,还是要回答我们为什么要反复告诫:对试错中发展起来的化疗,要谨慎的理由——其实,美国九十年代的反思中已经涉及这一点了——人们对于化疗所报的期望值太高了,就像买保险,总认为买得越多,越安全!其实大错特错!老百姓有这个想法可以理解,但事实证明这是虚空的期望——被化疗所救的,与冤死于化疗的,完全不能打平!

 

注意,我讲的是冤死于化疗的——不应该用而用了后致死的!

 

在美国,80年代末以前是这样,但别人改了!

 

在中国,现在仍是这样,且似乎有越来越甚之势!

 

最近发生的一件与化疗相关的事值得一提:2012年底由中山大学肿瘤防治中心与复旦大学附属肿瘤医院、北京大学肿瘤医院等联合研究后认定:经典的鼻咽癌化疗方案并不适合中国患者。这方案叫“PF”方案(顺铂+氟尿嘧啶),是美国人90年代报道的,据说可将晚期鼻咽癌3年生存率提高31%,被推荐为中晚期鼻咽癌标准治疗方案,在中国用了多年。新近设置对照组深入研究后却发现:患者在无瘤生存率、总生存率、无远处转移生存率及无局部复发生存率等方面均无差异,但毒副反应明显,“化疗明显增加了黏膜炎、骨髓抑制等毒副反应,且延长了治疗时间和医疗费用,因此其并不能使患者获益,不适合中国患者”。

 

相信这类尴尬的结果以后还会不断出现!

 

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