什么时候做乳腺活检才好呢
patience 2015-03-31 11:30:00
问题：刚才说到超声分级决定了要不要进一步做活检，是否意味着只要活检就基本能知道癌变风险的大小？
专家： 一般来讲，要判断癌变风险，目前比较准确的方法还是看病理活检结果。
当然，前段时间比较热门的关于朱莉的携带BRCA1突变基因切乳预防癌影响很大1，这也是乳腺癌其中一个独立的预测指标。如果有家族史的人，比如说母亲得了卵巢癌或者乳腺癌，那么，女儿可以去检测一下，因为有家族史的人，其携带的基因发生突变的机会大概有10%~15%，而如果检查发现突变了，不管病理检查有没有不典型增生，她都属于高风险人群。
朱莉采取比较激进的方法来处理：把全乳切除了，再做乳房重建。但这只是处理方法之一，其实还有另外两种处理方法：一种是每两年做一次核磁共振检查，当发现癌变再做下一步手术处理；另一种方法是吃激素拮抗剂，也就是内分泌预防治疗。
目前在我国，还没有更多的办法能及早发现乳腺癌，通常还是乳房手检加上影像检查(包括超声、X线、核磁共振)以及活检，我们叫三联评估法。
问题：通常而言，什么时候才需要做乳腺活检？
专家： 如果影像学评级是4级或5级，肯定要做活检。部分3级要根据临床需要，比如说，这个病人已经四五十岁了，患癌风险比较高，我们就会劝她做活检；另外，也会根据病人需要，比如病人比较焦虑，哪怕医生跟她说了诊断考虑是良性的，但她还是担心不典型增生或者那2%的癌变可能，那么，此时可以选择微创活检。但实际上，这类病人做了活检以后，大约99%还是良性，仅有1%是恶性或者不典型增生病变。
所以，对于评估是3级的病人，我们还是会建议选择密切观察，一般三个月到半年回来复查一下超声，如果发现乳房突然增大或者出现4级征象，此时马上活检并不迟。至于很多人担心半年时间会不会耽误病情，其实，半年到一年之内，肿瘤病变的程度是没有差别的。
什么时候做乳腺活检才好呢？以上专家的问答，希望对您有帮助，最后祝大家都能健康快乐，不为癌症这种可怕的疾病所扰。相关文章链接：预防乳腺癌还要重视癌前病变
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