如何预防骨转移瘤的发生

 

 

骨转移瘤能治吗?

 

传统的方法对于骨癌的治疗首选截肢,早期截肢,切除肿瘤,但也有局部复发危险,术后复发需行二次手术。因此大多数患者及亲属不愿意接受这种现实,手术后复发转移突变往往是必然出现的现象。化疗由于直接抑制骨髓造血机能,患者的白细胞迅速减少,体质明显减弱,使治疗不得不中断。

 

骨肿瘤及恶性骨转移瘤因其发展较快,常合并全身症状,如乏力、贫血、营养不良、甚至恶病质,可见局部疼痛和压痛,常与肿块同时出现或先出现。开始疼痛轻微呈间歇性钝痛,继而变为持续性穿凿样剧痛,令人难忍,尤以夜间为重。浅表部位可触及骨膨胀变形形成软组织肿块,皮肤呈暗红色,紧张发亮,皮温增高,静脉充盈,短期内可形成较大肿块,功能障碍,骨髓畸型病理性骨折及压迫症状等。

 

传统的方法对于骨癌的治疗首选截肢,早期截肢,切除肿瘤,但也有局部复发危险,术后复发需行二次手术。因此大多数患者及亲属不愿意接受这种现实,手术后复发转移突变往往是必然出现的现象。化疗由于直接抑制骨髓造血机能,患者的白细胞迅速减少,体质明显减弱,使治疗不得不中断。

 

骨转移被认为是癌痛最为常见的原因,晚近研究发现,骨转移导致的癌痛机制涉及肿瘤细胞对骨或骨膜上伤害性感受器所施加的化学和机械刺激。肿瘤导致的骨破坏、病理性骨折、肿瘤累及骨膜、神经侵润、及肿瘤释放的递质激活伤害感受器等均是引起癌痛的原因。另外,持续性疼痛可以引起伤害性感受器的敏化(对伤害性或非伤害性刺激反应过度)。

 

骨转移的发展和预后不良,骨转移病变可以出现在脊椎椎体,导致椎体综合症。严重的脊椎骨破坏可以造成骨折,使椎体移位压迫脊髓,如果治疗不及时或不当,病人可以在病变的平面以下出现截瘫,在部分或完全性截瘫的病人,大约超过1/4的患者主诉截瘫平面以下感到烧灼样痛、麻木样刺痛、刀绞样痛、及抽搐样疼痛。截瘫伴有疼痛的病人非常痛苦,往往疼痛的控制也较为困难。

 

肿瘤在侵润和破坏骨结构时,在局部产生前列腺素。前列腺素具有使神经敏化的作用,表现为患者的痛阈降低,起到了“放大器”的作用,使轻微的痛刺激放大为剧烈疼痛。非甾体抗炎药物(如醋氨酚、尼美舒利等)可以抑制前列腺素的合成,降低了局部前列腺素水平,提高痛阈,达到镇痛目的。这也是患者感到阿片类药物联合非甾体抗炎药物可以提高止痛效果的道理。因此,在治疗骨转移疼痛时,推荐阿片类药物和非甾体抗炎药物联合应用。

 

另外,肿瘤坏死因子(TNFa)作为一种化学递质,可以由不同类型的肿瘤分泌,可以引起异常性疼痛和异常烧灼感。生长因子、白介素1、缓激肽等因子也是加重骨转移疼痛的因素。所以,有效控制骨转移疼痛的方法应包括阻止骨破坏、降低神经敏感性和处理病理性骨折。

 

如何预防骨转移瘤的发生?只要患者注意做好以上的“三级预防”,以及积极配合治疗,还是能够避免的。相关文章链接:乳腺癌骨转移也可以导致腰酸背痛

 

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