patience 2015-02-11 20:11:00
那现阶段有哪些免疫疗法呢?
一种就是通过刺激自身的免疫系统加强对癌细胞的攻击,或者训练免疫系统特异性地攻肿瘤的某些特定部位。另外一种是人工合成某些免疫成分,比如合成抗癌抗体,然后注射到血液中,这些成分或者通过激活免疫反应攻击癌细胞,或者干脆直接就攻击癌细胞的特定部位,让癌细胞没法生长,结局就死亡了。
已经证实的疗法
目前临床上已在使用且证实有效的主要有这几种免疫疗法:
单克隆抗体:这是通过人工合成的癌细胞特异性的抗体。这种抗体因为是专门针对癌细胞合成的,所以可以设计得非常精准,因此对癌症的攻击力很强。优点是特异性强,副作用小。缺点也不少,需要反复多次注射,因为合成困难所以价格昂贵,无法进入癌细胞内部,需要使用量很大,作用时间短,引发不良免疫反应或者毒性等等。
癌疫苗:疫苗大家都很熟悉,通常是用来预防病毒细菌感染的。但是合成的某些疫苗可以在体内激活针对癌细胞的免疫反应,所以也被用来作为预防癌症或者免疫疗法的手段。
免疫检查点抑制剂:人体有些物质叫做免疫检查点(checkpoint),又叫人体免疫刹车。起到一个告诉免疫系统停止攻击正常细胞的作用。狡猾的癌细胞就会利用这个检查点逃避免疫的攻击。所以使用这种检查点物质的抑制剂也能起到抗癌的作用。
细胞因子:细胞因子是一类能激活非特异性的免疫反应的物质。利用它们就可以增强免疫反应,起到攻击癌细胞的作用。
非特异性免疫疗法:这种手段是泛泛地提高人体免疫能力,从而达到攻击癌细胞的目的。显而易见,特异性很差,效果也就不会太好了。搞不好还可能免疫过强,导致自身免疫疾病。
还有一些正在试验阶段的免疫疗法。比如体外培养专门攻击癌细胞的淋巴细胞(LAK细胞)。这种LAK细胞在试管内培养成熟后再输回体内,就会强力攻击癌细胞,取得很好的效果。这个临床试验在美国近期取得了令人瞩目的成绩,但是很遗憾,仍然是在试验阶段,离得到批准大规模临床使用仍然相去甚远。
另外一种叫做肿瘤侵润淋巴细胞(TILs)。这种细胞是在肿瘤内部的特别的淋巴细胞。将它们从肿瘤中分离出来后,在体外用特殊的因子激活大量分裂繁殖后,再输回人体,这些细胞就成为攻击癌细胞的特种部队了。这种疗法在前期试验效果令人振奋,可惜也还在试验阶段,离临床为时尚早。
确有疗效的药物
那么到目前为止,有哪些免疫疗法是得到权威部门,如美国食品药品管理局(FDA)的批准,有临床试验证实确有疗效的呢?
我们分类说。
先说抗癌单克隆抗体。目前被批准临床使用的抗癌抗体有:
1.妥昔单抗(利妥昔单抗),这个是最早得到批准的抗癌抗体,用于淋巴瘤和慢性淋巴细胞性白血病。
2.阿来组单抗(Alemtuzumab),也是用于慢性淋巴细胞性白血病。
3.贝伐单抗(Bevacizumab),用于治疗肺癌、转移性大肠癌、肾癌和脑肿瘤。
4.BrentuximabVedotin抗体,用于治疗复发性的何杰金淋巴瘤和变性大细胞淋巴瘤。
5.西妥昔单抗(Cetuximab),用于治疗大肠癌、头颈部皮肤癌。
6.吉妥珠单抗(Gemtuzumab),用于治疗急性粒细胞性白血病。
7.替伊莫单抗(Ibritumomab),用于治疗非何杰金淋巴瘤。
8.易普利姆玛单抗(Ipilimumab),用于治疗黑色素瘤转移。
9.抗CD20单克隆抗体(Ofatumumab),用于成人慢性淋巴细胞型白血病
10.帕尼单抗(Panitumumab),用于治疗大肠癌转移。
11.托西莫单抗(Tositumomab),用于化疗无效的非何杰金淋巴瘤。
12.赫赛汀,或者叫曲司珠单抗(Trastuzumab),用于治疗乳腺癌。
13.帕妥珠单抗(Pertuzumab),也用于治疗乳腺癌。
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