中晚期癌症患者如何提高生活质量
patience 2015-02-02 14:40:00
二、情况复杂处理棘手
中晚期肿瘤患者存在以下特点：
1. 体质较差，很难耐受手术、放疗、化疗等“攻击性治疗”。
2. 既往对手术、放疗、化疗等常规疗法虽然使用较多，目前不再有重复使用的指征。
3. 肿瘤的并发症多，同时兼有其他慢性病也较多。
4. 患者求生欲望迫切，家庭和社会希望患者获得最好的治疗，以延长生命，而医生又苦于无良计可施。
这些中、晚期患者不但病情重、症状多、痛苦大、体质差、生存质量低，而且其临床治愈率也较低，一般晚期患者的生存期多在3至6个月或1年。
三、对肿瘤患者需要长期伴随治疗的整体认识及处理水平有待提高
肿瘤不属于临床急症。由于医疗水平的提高，诸多肿瘤患者的生存时间都明显延长，不少是以“年”来计算的，长期生存者的数量在逐年增加。一些前列腺癌、甲状腺癌等患者最终不一定死于癌症，即使进入中、晚期阶段也能有较长的带瘤生存时间。在这样较长的一段时期，患者需要医疗救助，而且需要专科医生给予指导，随时解决影响生活质量及并发症等诸多问题。但是，我国目前临床专业分科过细，涉及肿瘤的各科，医生多是在各自的分科专业领域中越钻越深，却很少顾及整体，也常不能做到全面统筹制订合理的治疗计划；而一些专业化的治疗方法所需的阶段治疗时间又很短暂，如手术及介入治疗只需住院十几天，放、化疗多在1～2个月内完成，剩下的时间则缺乏再次治疗的指征。患者在迷茫中有病乱投医，常会上当受骗，造成生活质量更加下降，生命更加缩短。因此，肿瘤患者长期伴随治疗的问题应引起社会的关注，帮助患者减轻症状、减少或避免新的疾病、合理膳食、劳逸结合、应对心理压力等，以全面提高生活质量。
四、“背水一战”往往不尽人意，不如“一国两制”，“与狼共舞”
王老先生是一位晚期肺癌合并胸水及小量心包积液的患者，身体一般状况较差，还患有冠心病和糖尿病，按常理不适合全身化疗，故最初只是局部抽胸水并进行腔内化疗，及全身免疫治疗、中药扶正祛邪综合治疗。结果胸水明显控制，肺内原发病灶未见增大。调整治疗3年余，患者一般状况良好，胸水稳定，但肺内病灶较前稍稍增大。此时，患者及家属不甘心于“坐以待毙”，竭力要求应用全身化疗以期控制病灶的发展，准备“背水一战”。于是到另一家医院进行了两个周期的化疗。化疗后，肿瘤病灶无明显缩小，相反患者的身体状况发生急剧恶化，胸闷、呼吸困难等症状明显加重，又出现严重的肺部感染，虽经多方治疗，无奈回天无力，不到一个月就去世了。
由此可见，在患者身体状况不佳、体内肿瘤负荷相对较大的情况下，应用攻击性较强的疗法，有可能出现癌细胞与患者生命“同归于尽”的治疗结果。
对中、晚期肿瘤患者在治疗策略上，有人选择为防止“坐以待毙”而“背水一战”(消灭肿瘤)，有人认为“九死一生”可防止“全军覆没”(带瘤生存)。
近年来随着医学人性化的发展，我们认识到人的生老病死是自然规律，不管是健康人还是肿瘤患者，都应以“活得好”和“活得久”为最终目标。其中“活得好”是基础，只有生存质量高，延长寿命才更有价值。所以对中、晚期肿瘤患者来讲，应慎重对待没有肯定延长寿命作用的攻击性治疗；对某些不具有再次放、化疗指征的患者，一味地追求肿瘤局部的消退而不顾及全身情况，往往适得其反。
临床上有许多中、晚期恶性肿瘤，应用目前各种治疗方法不可能完全杀死肿瘤细胞，而且由于肿瘤的长时间消耗，患者的体质往往很差，无法耐受攻击疗法的进一步打击。面对这一现实，与其是“奋力搏斗“、”两败俱伤“，甚至”同归于尽“，倒不如来个“一国两制”或“与狼共舞”和平相处。
早有人指出，肿瘤是自身长期慢性的病理产物，有效的治疗不一定是把癌细胞全部消灭，例如小细胞肺癌虽然瘤体较容易消灭，但患者寿命并不一定延长；甲状腺癌、前列腺癌却可长期带瘤生存。尤其一些老年患者，各脏器功能都比较弱，合并其他慢性病也较多，若进行过度的攻击性治疗，则常因毒副反应严重，而缩短其生存时间。所以，此时更应该关注的是患者的整体调理和生活质量。
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