肺癌的起因有哪些 如何治疗肺癌
青木 2014-03-30 07:37:00
肺癌的病理分析
肺癌绝大多数起源于支气管黏膜上皮，但亦可起源于支气管腺体或肺泡上皮。临上，位于肺门附近的肺癌称中央型，约佔四分三，生长于支气管的小分支的为周围型，约佔25%，以腺癌较为常见。
肺癌的生长和发展多样化，肿瘤从黏膜起源或向支气管腔内生长，或沿支气管黏膜下蔓延，或向邻近肺组织浸润，形成肿块。它亦可以直接侵犯纵隔、胸壁、膈肌、心包等。癌细胞可循淋巴管散播到肺门、纵隔、锁骨上和腋下淋巴结，癌细胞亦可直接侵犯血管，发生癌栓，造成远处转移，例如肝、骨、脑等。
肺癌在组织学上分为多种不同的型，包括鳞状上皮细胞癌，是最常见的类型，约佔40至50%，多见于老年男性，患者多为吸烟者。
腺癌的发病率近年有上升的趋势，佔25%左右，女性多见，与吸烟的关系较少，多生长在肺边缘小支气管，这种癌转移较早，预后不佳。
小细胞未分化癌，这种癌的恶性程度最高。发病率次于鳞癌和腺癌，约佔原发性肺癌的五分一。这种细胞有内分泌和化学受体功能，可引起各种副癌综合症。
肺癌的临床表现
肺癌依照肿瘤的发生部位、类型、大小、发展阶段、有无併发症或转移而异。周围型肺癌早期是无症状的，而最初见的症状是癌肿生长引致的刺激性咳嗽，大多为乾咳或有少量白色泡沫痰，故很易被误认为伤风感冒。而吸烟的病者又常有轻微咳嗽，常被忽视。
另一个常见的早期呼吸道症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝，偶而咯血。癌肿长大会造成不同程度的阻塞，病者会有胸闷、哮鸣、气促等症状;而支气管阻塞可併发肺部炎症，病者可有发热、痰量增多、粘液脓性痰等症状。轻度胸痛在早期肺癌病例中也相当多见，大多数呈不规则的钝痛，是由壁层胸膜和胸壁炎症所引起的，持续而剧烈的胸痛往往提示癌肿已直接蔓延至胸膜和胸壁组织，癌症已进入了晚期。
癌细胞侵蚀过程：
1、癌症亦可压迫或侵犯膈神经，引致膈肌麻痹、运动消失或出现反常运动。
2、肺癌亦可压迫或侵犯喉返神经，引致声带麻痹、声音嘶哑。
3、压迫或侵及上腔静脉，产生上腔静脉综合症，呈表面部、颈部、上肢、和上胸部静脉扩张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高等。
4、癌细胞侵入胸膜，可引致胸膜腔积液，往往为血性。从胸水沉淀中可能找到癌细胞，大量积液可引致气急和胸隔移位。
5、癌细胞可侵犯心包，引起心包积液，积液量多者可呈现心包压塞症状。
6、癌肿或纵隔淋巴结转移可压迫食管引起吞咽困难。
其他副癌综合症
少数的肺癌患者，有时可伴有一种或多种副癌综合症，即肺外症状，其中以骨、关节病变和内分泌紊乱引起的综合症较为常见，主要的如下：
(一)杵状指(趾)和肥大性骨关节病：
枚状指是指手指或足趾的甲周围环绕红晕、肥大、疼痛、而且指甲呈拱形。肥大性骨关节病以长骨末端疼痛、骨膜增生、新骨形成、关节肿胀疼痛为特点，但不出现关节畸形。此两种特徵多为癌细胞分泌某些物质于血内而引致的，但此为何物质到现时仍未明，但肺癌治愈后，此二体徵皆会自动消失。
(二)内分泌紊乱：
小部分的癌细胞会分泌促肾上腺皮质激素样的●类物质，引起库兴氏综合症，表现为皮质醇增多的症状。亦可分泌甲状旁腺样激素，引起高血钙的症状。亦有分泌促性腺激素引致男性乳房肥大，或分泌抗利尿激素，引起稀释性低血钠综合症，有水中毒的临表现。
(三)神经肌肉综合症：
约有4至14%的支气管癌，特别是小细胞癌，可引致类似重症肌无力的病徵，并可有小脑性运动失调，眼球震颤等。
此外，患肺癌者亦可发为皮肌炎，故有皮肌炎症状的患者，各类的隐蔽性癌症，尤其是肺癌和鼻咽癌，都是需要排除的主要癌症，肺癌病者亦可呈现黑色棘皮徵，硬皮症和其他的皮肤病变，心血管系统可呈现迁移性血栓静脉炎，非细菌性的心内膜炎和动脉栓塞。此外，贫血，血细胞增多，血小板减少性紫癜及红细胞增多等亦偶可发生。
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