演员傅彪被肝癌夺走了生命

 

为何国外不主张对晚期肝癌手术

沈教授说:国外、西方国家由于肝源紧缺,因此做出规定给术后效果最好的患者实施肝移植手术。肝癌有一个特性,肝肿瘤一旦大于5cm(第四期),生物特性改变,生长速度特别快,血管侵犯迅速等恶性症状都表现出来了,术后1年复发率高达70%。

所以国外一般将移植的机会留给患早期肝癌患者,而第四期肝癌就不再做肝移植了。但是这种观念,“拿来”中国翻版之后,却存在一种误读的问题,这是一种理解上的错误。比如傅彪,患第四期肝癌,而且门静脉有癌栓,其他任何方法都救不了他,如不做肝移植手术的话,只能活两三个月。

由于他是一位大家非常喜欢的著名演员,加之他有经济上的支持,有选择生存的权利。在进行了肝脏移植之后,他的生存及生活质量明显改善,这就充分说明了肝移植给他带来了好处。

但是由于经济、社会、器官资源的差异,肝脏移植还不能在我国得到普及,所以经济实力决定了患者生存的权利。如果经济条件允许,并且有强烈生存的愿望,可以选择移植这种方式,提高生存质量。

 

难于技术 应慎重开展

近年来肝移植技术取得了突飞猛进的发展,已成为临床常规治疗方法,挽救了大量中、末期肝病患者的生命。

在全世界,肝移植也是人类创伤最大的外科治疗手段,80%的患者在术后都会发生一次到二次并发症,恰当的治疗能对其有所改善,但如果出现原发性失功、胆道血管并发症、各种排斥反应等情况就需要进行二次移植了。

而二次移植的难度要大于一次移植,必须具备:非常优秀的外科手术技术、熟练丰富的移植经验及非常强大的麻醉、手术和ICU(重症监护)配合支持。

因此目前在我国,有实力从事二次移植的医生集中在武警总医院和天津第一中心医院,这两家医院二次移植的比例占国内的90%。国内一年有五六十例患者进行二次移植。1年生存率为60%,比一期肝移植至少低20个百分点。目前国内接受二次移植、手术由沈教授所做、生存时间最长的患者已有3年之多。

 

 

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